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健康科普:HIV和艾滋病居然是两种东西?

2017-08-1116:17:54来源:北青网

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谈起艾滋病,很多人的认识都停留在“会传染”、“绝症”、“很恐怖”的层面,大多数人依然会谈“艾”色变,还是因为人们对艾滋病的了解太少。其实,艾滋病感染者与艾滋病人是不一样的概念,hiv与aids是有区别的,那么,要如何区分艾滋病感染者和艾滋病人呢?hiv与aids之间有什么关系?二者之间又有什么区别?小编从中国性病艾滋病防治协会的合作机构“淡蓝公益”获取了相关专业资料,从HIV和AIDS概念区别,HIV病毒携带者和AIDS病人的区别,HIV筛查和AIDS确诊,HIV和AIDS临床表现区分,以及HIV病毒携带者和AIDS病人的生活质量五个方面,让大家对艾滋病和艾滋病病毒有一个科学的认识。

1.HIV和AIDS概念

HIV:人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus;abbr:HIV),即艾滋病(AIDS,获得性免疫缺陷综合征)病毒,是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。1981年,人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus),属逆转录病毒的一种。

AIDS:又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS),由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。

2.HIV病毒携带者和AIDS病人

如果身体是一个城堡,那么就有很多免疫细胞(T,B,NK cell)充当你的城堡的卫士,抵挡病毒和致病菌的侵入,或者是当病毒和致病菌侵入以后,激活整个免疫系统为你清除敌人。

如果你感染了HIV,那你就成为了HIV病毒的携带者。HIV病毒不同于其他的病毒和致病菌之处在于,他直接感染保卫你身体的战士,造成免疫细胞的死亡。感染之后会进入很长一段时间的潜伏感染期,在这个时期你仍然是HIV病毒携带者,这个时期可长可短,长可达二十年,短只有几个月。补充一点,现在HIV治疗的主要是鸡尾酒疗法,这个疗法作用就是在这个阶段,降低病毒病载量,延迟发病时间。这样可以保证患者的生存时间和生活质量。

当HIV病毒感染你的免疫细胞,让免疫细胞死亡,当剩下的免疫细胞个数下降到一定数值时,你的身体彻底失去了免疫力,你就会成为艾滋病病人。你的免疫系统受到病毒的破坏,成为很多伺机疾病的攻击目标,促成多种临床症状,称为综合征。所以艾滋病患者最后的并发症一般是肺炎,结核病,真菌感染等等。

3.HIV筛查和AIDS确诊

HIV筛查

① 初筛实验,血清样本呈阳性。方法有酶联免疫吸附实验(ELISA)等,易操作、敏感度高,适应人群筛查;缺点是特异性差,可能导致假阳性的结果。

② 用蛋白印迹法(WB)复核,若HIV抗体仍呈阳性,可明确诊断。

③ HIV核酸检测,可直接检查HIV RNA,可在发现血清学变化之前检测HIV感染,比传统的抗原检测方法更灵敏。

④ 被查出的HIV感染者可能无任何临床症状(HIV病毒携带者存在窗口期)。

AIDS确诊

第一类侧重临床表现,凡HIV抗体阳性又有下列症状之一,可确诊:

① 近3~6个月内体重减轻超过10%,持续发热38℃超过一个月。

② 近3~6个月内体重减轻超过10%,且持续腹泻(每天3~5次)1个月以上。

③ 出现卡氏肺囊虫性肺炎或卡波西肉瘤。

④ 有明显的真菌或其他机会致病菌的感染症状。

第二类侧重实验室检查,凡HIV抗体阳性,伴体重减轻、发热或腹泻(症状同上),又有下列症状之一者可确诊:

① CD4/CD8<1(CD4和CD8分别为T淋巴细胞的辅助细胞和抑制细胞),CD4<200/mm2。

② 全身淋巴结肿大。

③ 有明显的中枢神经病变症状、体征,如痴呆、辨别能力丧失、运动神经障碍。

4.HIV和AIDS临床表现

HIV感染四个阶段:

① 原发性感染(血清学阳性反应):30%的病例无症状,或仅仅有传染性单核细胞增多症样表现,出现典型的皮疹。

② 临床潜伏期:数月到数年(8~10年)无症状,在这期间可检测到病毒滴度增加和CD4淋巴细胞减少。

③ AIDS前期:持续出现淋巴结肿大和轻微的症状。

④ 晚期AIDS:

1)严重的体质性病变(特别是体重减轻)。

2)机会性感染,特别是真菌感染(肺囊虫性肺炎等),原虫感染(弓形体脑病等),病毒感染(如巨细胞病毒视网膜炎),分支杆菌(如结核杆菌)感染,细菌感染(如复发性肺炎)。

3)机会性恶性肿瘤,特别是卡波西肉瘤、B细胞淋巴瘤。

4)神经性疾病,特别是HIV脑毒(包括AIDS痴呆)。

5)其他方面疾病。

5.HIV病毒携带者和AIDS病人的生活质量

随着对HIV抗逆转录病毒的治疗,HIV感染者的生存率得到了提高,由于HIV感染是一个慢性的长期过程,因此患者的生活质量引起了广泛的关注。

其中,感染者的生活质量受多因素影响,如个人、文化习俗、社交情感、治疗方案和疾病进展等。研究表明,性别、生活和健康状况与生活质量具有相关性,并且抑郁可明显影响生活质量。从而影响疾病进展和预后,使死亡率提高,因此HIV感染与精神紊乱在近年来引起了广泛的重视。

HIV病毒携带者和AIDS患者的转换本来就是一个可逆的过程。坚持服药,坚持健身,保持良好的生活习惯、维持一个平稳的生理及心理状态,HIV病毒携带者就能控制病毒载量,生活质量就会无异于往常;AIDS病人在及时治疗,HIV病毒就能降低到足够低的水平,转化为HIV感染者。反之,HIV病毒携带者的情况就会加剧,自身免疫系统也会遭到严重的破坏。

因为,按时服药,保持良好的生活作息,保持乐观开朗的生活态度,自身的生活质量就能得到稳定甚至是显著的提高。

(资料来源:淡蓝公益;国家卫生计生委;豆瓣;万方;读秀学术论文;知网《HIV/AIDS患者抑郁程度与生活质量评价》)

责任编辑:龙颖(EN037)

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